糖尿病に関わる検査
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ブドウ糖負荷試験
測定した血糖値がやや高い(110㎎/dl以上126㎎/dl未満)の場合、境界型か糖尿病かにわかれますがこれをはっきりさせるためにブドウ糖負荷試験という精密検査が必要になります。GTT(glucose tolerance test)という略語を使う場合もあります。また、尿糖が見つかった場合や血縁者にいる場合などにも行われることがあります。
検査の方法はいたって簡単です。前日の夜9時以降は絶食し翌朝病院へ行きます。空腹時に採血をした後、ブドウ糖75gの入った検査用の液を飲んで、30分後、60分後、120分後に採血をするだけです。検査は血糖値だけでなくインスリン値も調べてもらったほうがいいでしょう。
この検査での判定基準は以下の通りです。
| 空腹時血糖値 | 120分後血糖値 | 判定 | |
| 正常型 | 110㎎/dl未満 | 140㎎/dl未満 | 両方を満たせば正常型 |
| 境界型 | 糖尿病型にも正常型にも属さない場合は境界型 | ||
| 糖尿病型 | 126㎎/dl以上 | 200㎎/dl以上 | どちらか一方でも満たせば糖尿病型 |
このブドウ糖負荷試験(GTT)を受けるにあたり重要な注意点があります。空腹時血糖値が150㎎/dl、食後の血糖値が250以上になったことがある人はこのブドウ糖負荷試験は受けないようにして下さい。
検査において大量の糖(ブドウ糖負荷試験の検査液)をとることにより血糖値が極端に上がり、危険なのです。極端な高血糖(血糖値が800㎎/dl以上)になってしまい、意識不明の昏睡状態になる例も珍しくないといいます。
あくまでブドウ糖負荷試験は境界型か糖尿病型かをはっきりさせるための検査だということを覚えておいてください。
ヘモグロビンA1c値
糖尿病の治療において重要なのは、空腹時や食後などの一時的な血糖値ではなく、1～2ヶ月の平均的な血糖値がどんな状態だったかを表すヘモグロビンA1c値なのです。現在、全世界的に糖尿病の血糖コントロール状態はヘモグロビンA1cで評価されています。
ヘモグロビンとは血液中の酸素を運搬する役目をもつ赤血球の中に大量に存在するタンパク質のことです。そのヘモグロビンとブドウ糖が血管内で結合し、グリコヘモグロビンというものになります。ヘモグロビンA1cはグリコヘモグロビンの1種です。
ヘモグロビンA1c値とはそのヘモグロビン全体の中にヘモグロビンA1cが何％含まれているかを調べた値です。血液中の糖分が多くなれば当然ヘモグロビンA1c値も上昇します。この数値は1～2ヶ月間の血糖値の平均的推移を反映していますので、糖尿病の状態を把握するのに理想的な数値といえます。
ヘモグロビンA1cの正常値は4.3～5.8％、5.6％以上なら境界型か糖尿病、6.1％以上になると糖尿病である可能性が高いといえます。
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尿アルブミン値
糖尿病合併症である糖尿病腎症の進行具合を調べるのに適した値です。尿中のアルブミン量を測定することにより腎臓の悪化がどの程度なのかがわかるのです。
アルブミンとは血液中にたくさんある重要なタンパク質のことで、通常は尿に漏れ出ることはありません。しかし腎臓の障害が悪化すると少しずつ尿中に漏れ出る量が増加するのです。
血清クレアチニン値
血清クレアチニン値は合併症の進行状況を調べるための血液検査です。この値が高いと合併症はかなり進んでいるといえます。
